קיים הבדל ברור בין טיפול פסיכודינמי לטיפול CBT (טיפול קוגניטיבי-התנהגותי).
כל אחת מגישות טיפול אלו מתבססת על גישה שונה להבנת נפש האדם ולמקור המצוקה הנפשית שלו, ולכן גם בוחרת בגישה טיפולית שונה.
לשתי גישות הטיפול הללו קיימים 'יתרונות' ו'חסרונות' משלהן, כל אחת מהן מתאימה לבעיות מגוונות, למטופלים שונים ובהתאם למטרות הטיפול.
מהו טיפול פסיכודינמי?
טיפול פסיכודינמי הוא גישה טיפולית המתמקדת בהבנת תהליכים לא-מודעים, במקורות הרגשיים של הקשיים בחיים וכן בקשרים רגשיים מודעים ובלתי מודעים החל משנות הילדות.
מקור גישה זו היא שיטת הפסיכואנליזה של פרויד, אשר במשך השנים עברה שינויים ותהליכים שונים וכיום נקראת טיפול פסיכודינמי.
בבסיס גישה טיפולית זו, עומדת הקביעה שהמחשבות, הרגשות וההתנהגות שלנו בהווה מושפעים מהדרך בה חווינו מערכות יחסים מוקדמות; מקונפליקטים פנימיים ועד למגוון נרחב של השפעות חברתיות וסביבתיות.
תפקידו של המטפל הפסיכודינמי הוא לעזור למטופל להבין ולהכיר לעומק את עולמו הפנימי, את מערכות היחסים עם הדמויות המשמעותיות בחייו בעבר ובהווה, וכן להעלות למודע תכנים בלתי מודעים המשפיעים עליו.
הטיפול הפסיכודינמי הוא תהליך ממושך ולא קצר מועד כמו שיטות טיפול אחרות (כגון ה-CBT).
תהליך השינוי הינו הדרגתי ואיטי (יכול להיות בין חודשים לשנים), אך אם האדם מתמיד בטיפול ומעוניין להגיע להבנה עמוקה של עצמו, הרי שהוא יכול ליצור בעצמו שינוי עמוק ומשמעותי.
עקרונות מרכזיים של הטיפול הפסיכודינמי
- חשיפת רגשות וזיכרונות מודחקים.
- הבנה עמוקה של השפעות מערכות יחסים בעבר על מערכות היחסים בהווה ועל תפיסת האדם את עצמו.
- הובלת המטופל להבנה עמוקה של עצמו, חוזקותיו וחולשותיו.
- יצירת קשר מודע אצל המטופל בין דפוסים רגשיים ומחשבתיים שפיתח לאירועי חיים בעבר.
מהו טיפול CBT (טיפול קוגניטיבי-התנהגותי)?
טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT), שפותח ע"י הפסיכיאטר אהרון בק, הוא גישה טיפולית ממוקדת וקצרת מועד, שמיועדת לעזור למטופל לזהות דפוסי חשיבה, רגש והתנהגות שאינם מקדמים אותו ולשנות אותם ע"י החלפתם בדפוסים מקדמים.
מטרת הטיפול הקוגניטיבי-התנהגותי הינה לעזור למטופל להתמודד עם בעיות עכשוויות שהוא נתקל בהם, כגון: פוביות שונות, חרדה, התנהגויות כפייתיות, דיכאון וכיוצא בזאת.
הגישה הטיפולית הזו מתמקדת בעיקר בהווה (ולא בעבר, כמו הטיפול הפסיכודינמי) ועוזרת למטופל להתמודד עם בעיות עכשוויות.
בבסיס גישה טיפולית זו עומדת ההנחה שמחשבות, רגשות ודפוסי התנהגות הינם קשורים זה בזה ולכן אם האדם ישנה את דפוסי החשיבה שלו – כך הוא ייצור גם שינוי ברגשותיו ובהתנהגותו.
בתהליך הטיפולי עובדים המטפל והמטופל יחד על זיהוי דפוסי החשיבה והאמונות השליליים. יחד, הם בוחנים את השפעתם על רגשות המטופל ועל התנהגותו.
בטיפול CBT מקבל המטופל "שיעורי בית" בדמות תרגילים ומשימות שעליו לבצע בין המפגשים הטיפוליים. כמו-כן, הוא מקבל כלים מעשיים להתמודדות עם קשייו, שאותם הוא מיישם בשטח.
פעמים רבות, מספר המטופל על תחושותיו וחוויותיו מיישום הכלים במפגשים עם המטפל.
לדוגמה: עליו לרשום את מחשבותיו, לתרגל פעולות מעשיות שסוכם עליהן בטיפול בעזרת הכלים שקיבל, וכך לחוות את שינוי הרגשותיו ותחושותיו בעקבות הניסיון לשנותם.
טיפול CBT נחשב לטיפול ממוקד וקצר של כמה שבועות עד מספר חודשים. עם זאת, יצוין כי אין הדבר הוא חד-משמעי והוא משתנה בין מטופל למטופל.
במהלך הטיפול, קובעים המטופל והמטפל את המטרות הטיפוליות שהם רוצים להשיג ופועלים באופן ממוקד להשגתן.
עקרונות מרכזיים של טיפול CBT
- מסייע למטופל לזהות מחשבות שליליות, לבחון את נכונותן ולהבין את הנזק שהן גורמות לו.
- מעניק כלים מעשיים להתמודדות עם מחשבות שליליות.
- ללמוד כיצד לשנות את אותם דפוסי חשיבה, רגש והתנהגות שליליים ומעכבים, ולמצוא דפוסים חיוביים ומקדמים להתמודדות.
- לתרגל בין המפגשים את יישום שינוי הדפוסים ולבדוק את השפעתם.
כיצד אדע איזו גישת טיפול מתאימה לי?
אין תשובה ברורה לשאלה זו. התשובה תלויה באופיו של כל אדם ובסוג הבעיות והקשיים שהוא סובל מהם.
עם זאת, ניתן לומר שטיפול פסיכודינמי עשוי להתאים יותר לאנשים שמעוניינים להבין באופן יסודי ועמוק את מקור הקשיים בחייהם, שרוצים לעבוד עם המטפל על בעיות רגשיות מורכבות ועל חוויות קשות ושליליות מעברם. שמוכנים להתחייב לתהליך ארוך.
טיפול CBT עשוי להתאים יותר לאנשים המעוניינים לקבל כלים מעשיים כדי להתמודד באופן ממוקד עם בעיה עכשווית המעיבה על חייהם, כגון: פחדים או פוביות, מצבי חרדה, הרגלים כפייתיים וכיוצא בזאת.
נסכם ונאמר כי במקרים רבים, המטופלים המגיעים לטיפול, אינם החלטיים או מודעים באשר לסוג הטיפול הנכון להם.
אתם יכולים בהחלט להתייעץ על כך עם המטפל או המטפלת עמם אתם מעוניינים להתחיל את התהליך.
לסיכום
טיפול פסיכודינמי וטיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT) מציעים גישות טיפוליות שונות לפתרון בעיות נפשיות מגוונות.
מה הנכון מבין השניים? התשובה איננה בהכרח שחור ולבן.
נגדיל ונאמר כי אין זה משנה באיזו גישת טיפול יבחר המטופל – העיקר הוא שיבחר להיעזר בטיפול כיוון שהחליט שזכותו הטבעית לשפר את איכות חייו, את רווחתו האישית ואת יכולתו להתמודד אתגרי החיים.
הטיפול הנפשי מעניק למטופל מרחב בטוח ומקצועי שבו הוא יכול להביע בצורה חופשית וללא שיפוט את מה שעל לבו; לבטא את רגשותיו ואת מצוקותיו, לנתח את דפוסי המחשבה, הרגש וההתנהגות שלו ולהגיע לתובנות חדשות על עצמו ועל חייו.
טיפול פסיכודינמי מכוון לעזור למטופל להבין את מחשבותיו, רגשותיו והתנהגותו בדרך של חקירת העבר והתכנים הבלתי מודעים, בהשפעות של אירועים בעבר (בעיקר בילדות) על חייו בהווה.
כמו כן הוא מתמקד בעיבוד קונפליקטים מודעים ובלתי מודעים המצויים בנפשו של המטופל.
טיפול CBT, לעומת זאת, שם דגש על שינוי דפוסי חשיבה, רגש והתנהגות בעייתיים ושליליים אצל המטופל ומטרתו לפתור ולשנות אותם בטווח זמן קצר.
